МӘМС
Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (МӘМС) дегеніміз не?
Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (МӘМС) – ауру, жарақат алу, жүктілік және босану, мүгедектік және кәрілік жағдайында халықтың денсаулығын сақтаудағы мүдделерін әлеуметтік қорғау нысаны.МӘМС жынысына қарамастан Қазақстанның барлық сақтандырылған азаматтарына кепілдік береді.Жасы, әлеуметтік жағдайы, тұрғылықты жері және табысы медициналық және фармацевтикалық көмекке тең қолжетімділік.
МӘМС не үшін қажет?
Қазақстан Республикасында міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруды енгізу республикадағы демографиялық тенденцияларға байланысты медициналық қызметке деген қажеттіліктің артуы болып табылады, сол арқылы «Мемлекеттік құрылысты одан әрі дамытудың 100 нақты қадамы» Институционалдық реформа жоспарында және Қазақстан Республикасы Президентінің Жолдауында айқындалған. Мемлекет басшысының Қазақстан халқына «Қазақстан жолы – 2050: Бір мақсат, бір мүдде, бір болашақ» Жолдауы.
Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінің қағидаты – ел халқының денсаулығы үшін мемлекеттің, жұмыс берушілер мен азаматтардың ортақ жауапкершілігі.
Көпшілікті міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру аясында медициналық көмекті қалай алуға болады деп ойлайды, өйткені міндетті әлеуметтік сақтандыру бойынша маман дәрігерлердің консультациясы, гормоналды зерттеулер, КТ/МРТ және басқа да қажетті диагностикалық қызметтер көрсетіледі.
Бірінші қадам - сақтандыру күйіңізді тексеру.
Міндетті медициналық сақтандыру жүйесіндегі мәртебеңізді тексерудің бірнеше жолы бар.
Egov.kz электронды үкімет порталы.
Ол үшін «Денсаулық сақтау» бөлімінде «Медициналық қызметтерді тұтынушы ретінде қатысу туралы және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіне аударымдардың және (немесе) жарналардың көрсетілген сомалары туралы ақпаратты беру» қызметін табу қажет. «Қызметке тапсырыс беру» батырмасында ЖСН енгізіңіз. Нәтиже 10 минут ішінде пайда болады.
Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының ресми сайты
«Күйді анықтау» қалқымалы терезесі сайт бетінің оң жақ бұрышында орналасқан. Оны басып, ЖСН енгізіңіз.
Qoldau мобильді қосымшасы 24/7.
Қолданбаны PlayMarket немесе AppStore дүкенінен жүктеп алыңыз. Мәзірде «Сақтандыру жағдайын тексеру» бөлімін таңдау керек, содан кейін ЖСН енгізу керек. Терезе күй мен алдыңғы 12 айдағы төлемдердің болуы туралы ақпаратты көрсетеді.
@SaqtandyrýBot in
Ботты іске қосу үшін мына сілтемені ашу керек: https://t.me/SaqtandyryBot немесе іздеу жолағына оның атын енгізіңіз, содан кейін «Сақтандыру мәртебесін анықтау» бөлімін таңдап, ЖСН енгізіңіз. Алдыңғы 12 айдағы төлемдердің күйі мен қолжетімділігі туралы ақпарат көрсетіледі.
Сақтандырылғаныңызға көз жеткізгеннен кейін сіз міндетті медициналық сақтандыру тізімінде сақтандырылған науқастарға көрсетілетін медициналық қызметтерді пайдалануға құқығыңыз бар. Ол үшін Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының жеткізушісі ретінде алғашқы медициналық-санитарлық көмек көрсететін медициналық ұйымдардың біріне тиесілігіңізді тексеру қажет. Қосымша болмаса, egov.kz сайты арқылы қосымшаға өтініш беріңіз.
Енді сіз жергілікті дәрігердің қабылдауына жазыла аласыз. Көрсетілген жағдайда дәрігер талдаулардың негізгі немесе кеңейтілген тізіміне жолдама береді, қажет болған жағдайда диагностикалық тексеруге немесе денсаулықты бағалау және емдеуді тағайындау үшін маманның кеңесіне жібереді. Бұл қызметтердің барлығын міндетті медициналық сақтандыру шеңберінде Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры төлейді, пациент оларды төлеуге міндетті емес.
Медициналық көмектің сапасы мен уақытылылығы туралы сұрақтарыңыз болса, емхананың Пациенттерді қолдау және ішкі аудит қызметіне хабарласуға болады. Жағдайды шешу мүмкін болмаған жағдайда, Сіз Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына өзіңізге ыңғайлы кері байланыс арнасы арқылы үндеу жібере аласыз: fms.kz ресми сайты, 1414 байланыс орталығы.
